Das vordere Kreuzband ist eine der Strukturen, die den Femur- und Tibiaknochen im Kniegelenk verbinden. Dieses Band, das für die normale Funktion des Knies sehr wichtig ist, ist die wichtigste Struktur, die eine abnormale Vorwärtsverschiebung des Tibiaknochens verhindert. Unter den Verletzungen, die beim Sport auftreten, stehen vordere Kreuzbandverletzungen an erster Stelle und führen dazu, dass Sportler länger als 4 Wochen dem Sport fernbleiben. Nach Verletzungen des vorderen Kreuzbandes folgen Innenmeniskus- und Innenbandverletzungen. Es wurde festgestellt, dass in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 200.000 vordere Kreuzbandverletzungen auftreten. Es wird erwartet, dass diese Häufigkeit mit dem zunehmenden Interesse der Gesellschaft am Sport zunehmen wird. Obwohl es in unserem Land keine zuverlässigen Daten gibt, wird geschätzt, dass jährlich etwa 3.000 vordere Kreuzbandverletzungen auftreten.
Wie kommt es zu Verletzungen des vorderen Kreuzbandes?
Verletzungen des vorderen Kreuzbandes treten meist bei plötzlicher Rotation am fixierten Fuß auf. Es passiert oft während einer Bewegung, die der Sportler selbst ausführt. Seltener können vordere Kreuzbandverletzungen nach direkten Schlägen auf das Knie, Verkehrsunfällen, Stürzen aus großer Höhe und Arbeitsunfällen auftreten. In diesem Fall können zu den vorderen Kreuzbandverletzungen auch Verletzungen des hinteren Kreuzbandes, der Seitenbänder und der Menisken hinzukommen. Aufgrund der strukturellen Eigenschaften von Sportlerinnen sind vordere Kreuzbandverletzungen häufiger als männliche Sportler. Während bei Erwachsenen Verletzungen in Form eines Bandrisses aus dem Körper auftreten, können Verletzungen bei Kindern in Form eines Bandstücks auftreten, von dem aus es am Knochen ansetzt.
Was sind die Symptome einer vorderen Kreuzbandverletzung?
Bei einer vorderen Kreuzbandverletzung treten starke Schmerzen mit einem plötzlichen Rupturgefühl im Knie auf. Manche Sportler können das Geräusch des Bandrisses hören und fallen oft zu Boden. Schwellungen entstehen durch die sich schnell entwickelnde Blutung im Kniegelenk. Der Athlet kann den Sport in der Regel nicht fortsetzen und muss den Wettkampf verlassen. Aufgrund von Schmerzen und Schwellungen kommt es zu Bewegungseinschränkungen im Knie und Hinken. Einige Sportler können spüren, wie ihre Knie ein- und ausfahren. Innerhalb weniger Tage-Wochen werden Schwellungen und Schmerzen im Kniegelenk reduziert. Kniebewegungen werden gewonnen und das Hinken verschwindet. Diesmal herrscht jedoch ein Gefühl von Leere und Unsicherheit im Knie, vor allem bei plötzlichen Kurven, beim plötzlichen Abbremsen und beim Treppenabstieg. Sportarten wie Schwimmen und Radfahren können auf Knien mit vorderem Kreuzbandriss ausgeübt werden; Sportarten wie Fußball, Basketball, Handball, Volleyball, Skifahren mit plötzlichen Sprüngen, Kurven und Beschleunigungen auf hohem Niveau sind jedoch nicht möglich. Will der Sportler diese Sportarten ohne vorderes Kreuzband weiterführen, ist das Risiko neuer Verletzungen und erhöhter Knieschäden sehr hoch.
Erste Hilfe bei vorderen Kreuzbandverletzungen
Bei jedem Sportler, der nach einer plötzlichen Drehbewegung im Knie starke Schmerzen und Schwellungen hat, sollte an einen vorderen Kreuzbandriss gedacht werden. Das sofortige Aufbringen von Eis auf das Knie und das Wickeln eines elastischen Verbandes werden Schwellungen und Schmerzen reduzieren. Der Athlet darf nicht zum Wettkampf zurückkehren. Der Athlet sollte das Feld verlassen, ohne das betreffende Bein zu belasten, und Krücken verwenden, bis eine endgültige Diagnose gestellt wird.
Behandlungsmöglichkeiten bei vorderen Kreuzbandverletzungen
Die Behandlung von vorderen Kreuzbandverletzungen bei jungen Menschen, die Sport treiben oder einen aktiven Lebensstil führen, ist eine Operation. Bei Personen im fortgeschrittenen Alter, die nicht sehr aktiv sind, keinen Sport treiben und keine Beschwerden wie Kniespalte und Unsicherheit im Alltag haben, darf eine chirurgische Behandlung nicht durchgeführt werden. Bei Kindern, deren Wachstum noch nicht abgeschlossen war, wurde empfohlen, zu warten, bis das Wachstum abgeschlossen war, und dann wurde eine chirurgische Behandlung empfohlen. Nachdem heute jedoch beobachtet wurde, dass irreversible Meniskus- und Knorpelverletzungen im Knie bei nicht chirurgischen Kindern auftreten, hat sich der Zeiger in Richtung einer früheren Operation verschoben. Wird eine nichtoperative Behandlung gewählt, werden Muskelstärkungsprogramme empfohlen, um das im Knie auftretende Gefühl der Unsicherheit und Leere zu reduzieren, und bei Sportarten, die das Knie erfordern, können schützende Knieschützer verwendet werden. Bei starker Belastung kann jedoch keines der beiden eine Verlagerung des Knies verhindern, und es können zusätzliche Verletzungen des Knies auftreten.
Wie wird ein vorderes Kreuzband repariert?
Bei Erwachsenen wird das vordere Kreuzband gerissen, meistens durch die Trennung der Fasern in seinem Körper. Es ist nicht möglich, das Band in Form eines ausgefransten Gewebes zu reparieren, und das Band muss während der Operation mit einem neuen Gewebe repariert werden. Die Sehnen der Muskeln um das Knie herum werden oft zur Bandreparatur verwendet. Das am häufigsten verwendete Gewebe hierfür ist die Patellasehne, die sich im vorderen Bereich des Knies befindet und an beiden Enden mit einem Knochenblock entnommen wird. Das am zweithäufigsten verwendete Gewebe ist das Gewebe in der Kniekehle und wird als Kniesehnensehne bezeichnet. An den Enden der Hamstringsehnen befindet sich kein Knochenblock.
Postoperative Periode
Die Verweildauer im Krankenhaus nach der Operation kann zwischen 1-3 Tagen variieren. Nach Abklingen der Narkose ist das Aufstehen mit Krücken möglich. Kniebewegungen werden am selben Tag oder am nächsten Tag begonnen und es wird angestrebt, das Knie bis zu 90 Grad zu beugen. Es kann notwendig sein, das Knie einige Wochen nach der Operation durch Krücken vor Überlastung zu schützen. Innerhalb von drei Wochen sollte die volle Kniebewegung erreicht werden. Reichen die eigenen Übungen des Patienten nicht aus, kann es in Begleitung eines Physiotherapeuten und Sporttrainers angewendet werden. Es dauert 6 Wochen, bis das implantierte Transplantatgewebe durch Verschmelzung an den Knochentunneln haftet. Nach dieser Zeit ist es möglich, normal zu gehen und zu fahren. Es dauert ein Jahr, bis das implantierte Gewebe vollständig ausgereift und verfestigt ist, aber es ist möglich, nach dem 5. Monat mit sportlichen Aktivitäten zu beginnen.